检查出乳腺结节，会变乳腺癌吗？需要做手术吗？

大多数乳腺疾病都可能呈现“结节”样改变，例如乳腺纤维腺瘤、乳腺小叶增生、乳腺囊肿等,当然其中也包括乳腺癌。不过据相关病理结果数据显示，真正恶性的乳腺癌在乳腺结节中所占比例非常之小，一般低于2%。所以在拿到有乳腺结节结论的报告时切勿慌了神，如有需要，可在医生指导下，再做一次乳腺彩超等影像学检查复查。一般来说, 对于首次检查发现的结节, 一般需要先动态观察2~3个月, 两次以上结果才能证实结节存在。

由于月经周期的各个阶段激素水平不同, 乳房腺体也会有不同的生理表现,检查的最佳时间是月经结束后3~7天。对于已经停经的女性，则可自行选择时间。

根据乳腺癌诊治指南与规范（2021版），目前各影像学都使用使用BI-RADS分级法来协助评估诊断乳腺结节，只要掌握了BI-RADS分级的意义，就可以一秒看懂乳腺结节报告。

我们来大致了解一下每个分级的意义：

BI-RADS 0: 需要其他影像学检查（如乳腺X线检查或MRI等）进一步评估。

BI-RADS 1类：阴性。超声影像未见异常。

BI-RADS 2类：良性病灶。基本可排除恶性病变。根据年龄及临床表现可每6～12个月随诊。

BI-RADS 3类：可能良性病灶。建议短期复查（3～6个月）及加做其他检查。病灶恶性危险性应该小于2%。

BI-RADS 4类：可疑的恶性病灶。此类病灶的恶性可能性为2%～95%。一旦评估为4类建议进行病理学检查以明确诊断，将其划分为4A类、4B类及4C类。其中4A类更倾向于良性病变，其恶性符合率为2%～10%；4B类难以根据声像图来明确良恶性，其恶性符合率为10%～50%；4C类提示恶性可能性较高，其恶性符合率为50%～94%。

BI-RADS 5类：高度可能恶性，其恶性可能性≥95%，应开始进行治疗，例如经皮穿刺活检或手术治疗。

BI-RADS 6类：已经活检证实为恶性。

简而言之：分级越高，恶性病变的风险越大。0级~1级可视为正常情况，2级~3级需定期复查，4级以上，则需高度重视，结合医生的综合分析进一步检查，遵从医嘱积极接受治疗。

乳腺结节难道真的如大家说的那样，是被气出来的？

西医认为乳腺结节与女性雌激素分泌过多而孕激素分泌不足有关。近年来有不少相关研究表明其成因与负性生活事件关系密切。在女性遭受诸如：工作压力大、生活不顺心、家庭矛盾多，导致长时间处于焦虑、烦躁、易怒、压抑等负面情绪中时，均可增加发病率。

中医将乳腺结节归于“乳癖”范畴，认为患者多因情志不遂而起病。历代医家认为对乳房的生理病理影响最大的是肝、肾、脾胃功能是否正常，以及肝胃两经、冲任二脉是否通调。其病机主要为肝郁脾虚、肝肾两虚、冲任失调、痰瘀结凝于乳房，以至乳络淤塞。

西医临床常以抗雌激素方式治疗乳腺增生结节，较大的乳腺结节则通过手术治疗。

中医在治疗乳腺结节方面，有完善的治疗体系和治疗方法。常用柴胡、黄芩、白芍、郁金等以疏肝解郁，陈皮、延胡索、牡丹皮、红花、当归等以行气活血散瘀，荔枝核、桔核、连翘、夏枯草、鳖甲等以软坚散结。还可配合针灸，通过改变患者体质，防止乳腺结节的持续增大、恶化或手术后复发。

预防乳腺结节, 重在平时保养。

（1）舒畅的情绪

肝气舒畅不壅塞是乳腺健康的前提。

（2）良好的睡眠

良好规律的睡眠给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境，会降低各种乳房病变的发生概率。

（3）规律的月经

月经周期紊乱的女性, 更易发生乳腺病变, 形成乳房结节。通过改善内分泌调理月经, 也能预防各种乳腺结节。

（4）均衡的饮食

控制过多动物蛋白质摄入, 可避免雌激素生成过多, 造成乳腺病变。

（5）适量的运动

适度运动可以改变心情,缓解压力。动则生阳，阳气充足则百病不生。

（6）按摩穴位保养

以下穴位以拇指指腹适度点按3~5分钟。

膻中

位置：膻中穴位于两乳头之间，胸骨中线上，平第四肋间隙。

太冲

位置：太冲穴位于位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处。

乳根

位置：乳根穴位于人体的胸部，当乳头直下，乳房根部，当第5肋间隙，距前正中线4寸。

三阴交

位置：三阴交穴位于人体的小腿内侧，内踝尖上三寸，胫骨内侧缘后方。

（1）看：站在镜子前，观察两侧乳房是否对称、乳房形态及表面皮肤是否异常。如乳头内陷，皮肤红肿或橘皮样改变，均有可能是恶性肿瘤的早期征象。

（2）摸：以乳头为中心，按顺时针方向，依次从乳房的上方、外侧、下方、内侧、腋下五个方位按压触摸有无肿物。注意不要遗漏腋窝和锁骨上窝部位。

（3）按：若触摸到肿物，以挤按方式判断其是否质地坚韧、是否活动可移、边界是否清楚、压痛是否明显。

（4）挤：挤压乳头，观察是否有液体溢出。除妊娠和哺乳期女性外，一般女性不会有乳头溢液。