生活中，大家是否经常遇到这样的情况：就是明显感觉自己身体很不舒服，或已出现相关症状，可到医院一番检查下来，一切指标都很正常！
是不是纳闷了？明明就有症状，可为什么就是检查不出来呢？......
其实，人体的疾病，我们大致可以分为两类：器质性疾病和功能性疾病。
通过医院进行相关检查，可以帮助我们排查诸如：炎症、结节、息肉、囊肿等器质性病变。
指患者有明确的临床表现，自觉不适感明显，但是经过一系列的体格检查、实验室检查以及影像学检查均不能发现器质性病变。
正是由于体检结果无异常，人们就往往容易忽视了功能性疾病的治疗。今天，我们就来谈谈临床上被忽视的最多的功能性疾病——肠易激综合征。
肠易激综合征是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，临床多表现为反复发作的腹痛、腹胀、腹部不适及排便习惯（排便频率和性状）改变等。
由于其临床表现症状多与慢性肠炎相似，而关于肠易激综合征，成都全医堂中医门诊部·金沙馆中医内科——刘夏曦医生告诉我们，可以通过以下几点进行自测：
“肠易激综合征”自测：
1、是否有超过半年以上不规律间歇性腹痛，腹痛在排便和排气后明显减轻？
2、是否有超过半年以上的排便习惯改变，例如腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替进行？
3、是否已在医院进行相关检查，如大便常规、甲功、肠镜或腹部CT，结果一切正常？
如果以上三个选项的答案均为“是”，并伴有以下1个及以上情况，那么，你极有可能患上了“肠易激综合征”。
1、是否长期失眠？
2、是否经常容易感到焦虑、压力大或情绪低落？
3、是否长期缺乏运动？
4、是否长期服用抗生素或其他慢性病治疗药物？
肠易激综合征的病因和发病机制尚不明确，现代医学认为，肠易激综合征的病因病机除与胃肠道动力异常有关，也和遗传、激素分泌、精神心理等其他因素相关密切。目前主要通过对症治疗，调节肠道菌群平衡，改善内脏感觉及胃肠运动为主。
另外，有不少研究也认为肠易激综合征是典型的的“身心合病”。负面情绪会加重该病的发生，而压力的缓解和消除，则可在肠易激综合征治疗中发挥积极作用。
而在传统中医学认识中，腹泻型肠易激综合征属于“泄泻”、“腹痛”范畴，若迁延不愈，则会出现精神抑郁、睡眠障碍等表现，又与“郁证”相关。其病因大致如下：
1、外感邪气
风、寒、湿等外感邪气均可致泄泻，又以湿邪为甚。脾喜燥而恶湿，湿邪最易困阻脾土，以致脾虚清浊不分，水谷夹杂而下。
2、饮食所伤
饮食不节，伤及脾胃，致运化失职，则发生泄泻。
3、肝气郁结
情志不畅、忧思恼怒，皆可导致肝气郁结，横逆犯脾。土虚木乘而引起肝脾不和，升降失调，而生泄泻。
4、脾失健运
素体脾胃虚弱，胃肠功能减退，不能受纳水谷，运化精微。
5、命门火衰
命门之火，助脾胃运化以腐熟水谷。命门火衰，则脾失温煦，运化失职，完谷不化。
对于起病较为隐匿，病程时间较长且症状反复发作的肠易激综合征，采用中药辨证论治，可改善其临床表现症状，预后效果也较为理想。
医案一：
徐某 女 52岁
2020年11月因头面部烘热兼腹泻前来就诊。诉常无缘由烦躁易怒，怒后常有气血上冲感，头面部烘热汗出，伴双侧肋部胀痛。反复泄泻困扰十余年，稍遇降温受凉或食物油腻辛辣必出现腹泻，生气后当日腹泻次数增加。于各大医院辗转检查就诊数年，前医多投清热化湿或固涩诸剂，疗效皆不如意。刻诊见：齿痕舌，舌红苔薄白。双脉细弦。眼干、咽干明显。睡眠尚可，多食易嗳气干呕。小便黄，大便稀溏。柴胡15g 黄芩12g 天花粉15g 生牡蛎20g 疗效：诉头面汗出较前减少，口干、嗳气有明显改善，大便稍成形，不吃刺激性食物则一天一次。守前方不变稍做加减，连服十余剂后潮热、干渴、肋胀诸症消失。诉唯腹泻在进食过于辛辣及生冷食物后仍有发生，但基本不影响正常生活。嘱后续以八珍糕等健脾食疗方继续调理。
按语：本案以柴胡桂枝干姜汤加味，寒热平调，攻补兼施，既能通降胆腑，疏肝泻热，又能养阴生津，温补脾阳。故可治双肋胀痛，心烦易怒、口干眼干、腹痛腹泻诸症。
2022年3月15日因反复腹痛腹泻多年，日前因失眠后腹泻加重前来就诊。诉每遇压力增加及情绪紧张时则出现腹痛腹泻，特别是睡眠不佳时，次日腹泻明显。既往查肠镜及甲状腺功能等均未见明显异常。
刻诊：神疲懒言，身体困重，胸闷乏力。舌尖红，苔白腻，左脉弦数，右寸、关弦，右尺结。大便次数多，便前腹痛不适，便质时而溏稀粘便池，时而偏干，小便略黄。
处方：
柴胡12g 枳壳12g 白芍12g 炙甘草8g
法半夏12g 生姜10g 厚朴10g 黄连6g
陈皮10g 白术15g 防风8g 广藿香15g
淡豆豉6g 栀子6g 粉葛15g 竹茹12g
5剂，水煎服，每日1剂。
疗效：2022年3月24日 二诊诉腹泻有缓解，情绪平和，心情舒畅。近日有外出运动，夜间入睡快，但早晨易醒。大便成形，1-2次/天，小便正常。前方略做加减，5剂续服。
2022年4月9日三诊诉腹泻有明显缓解，肠道现基本没有问题。本次因月经期间改月经调理。后再随访偶有失眠，但失眠后亦未再出现腹泻。
按语：本案以四逆散合痛泻要方加化湿药为主方，具有调和脾胃、养血柔肝、补脾渗湿之效，针对患者肝郁脾虚夹湿之泄泻，故能效如桴鼓。
针对肠易激综合征，刘医生特别提醒：
缺乏运动的人，身体更容易出现代谢障碍，导致肠道内的菌落失衡，适度加强运动显得很有必要。另外，辛辣、冰冷饮食习惯与心理压力过大都极易导致该病复发，故在结束治疗后仍需在日常生活中注重调养。
肠易激综合征问题可大可小，轻则影响生活质量，重则诱发他病。若发现腹痛、腹胀、腹部不适等消化道症状时，请及时进行调理。中医内科——刘夏曦医生于每周二、四、六上午在成都全医堂中医门诊部·金沙馆坐诊，若屏幕前的您，有任何疑问，欢迎到馆咨询。
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刘夏曦
中医主治医师、成都中医药大学中医学硕士
成都中医药大学中医学硕士，中医主治医师。在校期间跟随多位名老中医侍诊学习。毕业后就职于成都军区总医院中医科从事临床工作。注重中国传统文化与中医药相结合，实现身心的整体调治。
【诊治范围】：
1、妇科：妇科炎症（盆腔炎、宫颈炎、附件炎、阴道炎）、痛经、月经不调，乳腺增生，备孕调理，产后康复等。
2、内科：胃溃疡、慢性胃炎，脂肪肝，习惯性便秘及腹泻，感冒咳嗽，头晕，失眠，高脂血症。
3、儿科：儿童过敏性鼻炎、鼻窦炎，小儿厌食、便秘、腹泻等。
4、亚健康体质调理及养生食疗保健。
【坐诊详情】：
成都全医堂中医门诊部（金沙馆）
地址：成都市青羊区金阳路51号
（地铁7号线——金沙博物馆站D出口——出站过马路后，向右直行410米）
预约电话：028-69953520
坐诊时间：每周二、四、六上午
成都全医堂中医门诊部慈善施药：
75岁以上，每月最后一周周一
（凭专职医生当日处方，每位限3剂）