——本篇文章来源于王小龙医生
你有没有遇到过这样的情况：身边有些女性朋友，从年轻时就容易头晕、睡不好、爱偏头痛，去医院查又常常说是贫血或低血压。
这些症状看似不相关，背后可能源于同一种体质。
这种体质在女性中非常常见，却很少有人专门讨论。
今天我们就来聊一聊这种“归脾汤体质”。
在中医里，体质是一个独有的概念。
简单来说，体质是指一个人由于先天遗传和后天获得所形成的相对稳定的身体特征。这种特征会影响一个人容易得什么病，以及得病后的发展趋势。
用大白话讲，体质就是个体差异。不同体质的人，对疾病的易感性和发展倾向都不一样。
中医体质研究中，比较有名的有王琦教授的“体质九分法”。
还有伤寒名家黄煌教授，他按照伤寒方来分类体质，比如桂枝体质、麻黄体质、大黄体质等。
这些分类对临床治疗有帮助，但对普通人来说，理解起来有难度，自我养生操作也不太方便。
在我看来，体质的形成主要来自先天，也就是一个人气血和脏腑功能的强弱与偏性。
中药有偏性，人的气血脏腑功能也有偏性。这种偏性决定了体质，也决定了人和人之间的不同。
这种偏性是一个人身体状态的基础和底色，甚至会贯穿一生。虽然后天生活可以改变人的高矮胖瘦，但这种底色会一直存在，并在疾病过程中随时发挥作用。
举个例子：
有的小孩从小胃口不好、挑食、身体瘦、脸色发黄，这属于先天脾胃不足。
成年后胃口可能变好，体型正常甚至发胖，但他的脾气虚的底色一直都在。
他可能会出现大便不调、肌肉力量不足、皮下脂肪容易堆积、面部出油多、精力不济、容易生病，中年后容易发胖。
等到了中年，出现三高等代谢问题，也都会有脾虚的影子。
他生的孩子，很大概率也会走他的老路，从小胃口不好、挑食、身体瘦。这就是体质的影响力。
我在临床经常看到很多家长因为孩子厌食不爱吃东西而责备孩子。我常说，不应该怪孩子，应该怪家长自己。
所以，了解一个人的体质，应该了解他从小或青少年时期身体状态，那是特别真实特别原始的。
体质有以下几个特征——
共同性：很多特征或症状相同；
稳定性：通常不会轻易变化；
遗传性：可能遗传给下一代；
聚集性：因为遗传，家庭中很多成员体质类似。
今天我要讨论的体质，在女性中非常常见，但很少有人提及。
这种体质的人，典型的容易出现四大症状：贫血、低血压、偏头痛、睡眠不好。有些人不一定全有，但基本上有两到三种症状，就可以算作这类体质。
这类体质有以下几个特征：
第一，有遗传性。 家中女性多见，比如妈妈和女儿、姐妹之间都有类似情况。男性因为阳气比较旺盛，相对少见，但也不是没有。
第二，性格敏感。 大多数人性格偏敏感多虑，心思细密，遇到事情容易想得多，这会影响睡眠。
第三，睡眠不好。 主要是因为血气不够，也就是心肝血虚。年轻时通常表现为多梦、眠浅。时间久了，尤其是到了更年期前后，可能变成入睡困难，发展成复杂的睡眠障碍。情绪会变得烦躁、焦躁，有些甚至会发展成抑郁症。
第四，偏头痛。 女性从年轻就有偏头痛的，大多属于这类体质，同时伴有中气不足。中气不足，阳气升发乏力，头面部不耐受风寒。稍微遇到风寒就会头痛，月经来之前偏头痛更明显，偏头痛与月经周期相关。
第五，容易头晕。 贫血在女性中很普遍，容易引起头晕。这类体质还常伴有低血压，特别是体位改变的时候，比如久坐后站起来容易头晕，这叫体位性低血压。贫血加上低血压，时间久了，尤其是几十年后，容易发展成贫血性心脏病。临床上有些老年女性出现心脏功能下降、腿肿、头晕，就是这类体质的原因。
在方剂学中，有一个方剂叫归脾汤，是治疗心脾两虚的。这个方子可以很好地治疗和调理这类体质出现的几大症状。所以我姑且称这类体质为“归脾汤体质”。
归脾汤基本可以涵盖这类体质的几大症状，但有些症状针对性不够强，还需要根据症状的侧重做调整。
讨论这类体质，不是为了简单地把症状罗列出来让大家自己对照。主要意义有三点：
第一，这类体质在人群中相当常见，而且症状典型。在女性中的比例估计在三成以上。
第二，帮助大家正确地认识自己，对自己有一个客观正确的了解，才能避免盲目害怕，避免胡乱养生、胡乱吃药。
第三，帮助医生在临床上对这类体质有很好的了解，拨云见日，发现很多症状背后都有这类体质在起作用。
中医学里有一个很重要的原则，叫辨证论治。
辨证不仅要分析当下的病机，还要深入了解病人的体质和习惯，分析各种症状的原因和本源。
所以识人析病，是辨证很重要的前提。
论治，才是理法方药。
做中医，不只是一门技术医学，更是关于人的医学。治人大过治病，所以必须对人有深入的认识和理解。
中医讲因人而异，个体辨证，文中所述方案，不构成医疗建议。有问题请找专业医生进行咨询和治疗。
??情况描述：女，45岁。多年偏头痛，伴有头晕。头痛很顽固，每次发作需要吃头痛粉。
??治疗思路：这是一类很典型的归脾汤体质引起的头痛。她的头痛有家族史，与月经相关，并伴有低血压。时间久了，头痛掩盖了很多其他症状。
??治疗过程：我给她建议：常服补中益气丸加补血之品，头痛发作时再用川芎茶调丸，适当加红糖帮助出汗，出汗后要注意避风。
??情况描述：女，60岁。睡眠障碍30年，高血压10年。
??治疗思路：初看这个病人似乎与归脾汤体质无关，但详细了解既往史后，结论就不一样。病人年轻时睡眠不好，多梦、眠浅、容易惊醒，入睡还可以。有贫血和低血压史，面色苍黄。更年期后入睡变得困难，血压变高。通常睡前听音乐看书，要拖很久才有睡意。病机在变化，但体质并没有变，体质一直影响着疾病的发展。
??治疗过程：所以在治疗上，不能一味用潜镇的方法，仍然要先补心养血、调补肝肾，加上少量潜镇肝阳的药物。有时甚至要用补中益气的方法来治疗这类高血压。
??情况描述：男，73岁。患有慢支、肺气肿、冠心病、高血压、贫血、睡眠不好、胃口差、身体瘦、眼黄、精神呆滞。
??治疗思路：这个病人与上一个例子类似，症状看上去很多，但年轻时却有贫血和低血压史。曾经的心脾两虚发展为各脏腑气虚，甚至元气大亏。
??治疗过程：我直接用补中益气汤重用黄芪，加上归脾汤治疗。
??情况描述：女，44岁。反复便秘，同时又能吃，越吃越饿，口干，喜欢吃生冷冰镇的食物。平时有低血压、贫血、睡眠差。
??治疗思路：如果不了解这个病人的体质特点，很容易用通泄的药物来治疗便秘。但了解了体质特点，就知道这是典型的心脾不足，以中气不足甚至中气下陷为主要表现。
??治疗过程：同样用归脾汤和补中益气汤治疗。
医疗广告证明审查文号：川中医广【2025】第12-26-650号
注：中医讲因人而异，个体辨证，文中所述方案，不构成医疗建议。有问题请找专业医生进行咨询和治疗。
人物简介：
医学博士，主治医师，临床工作20余年，旅英工作13年，英国皇家大律师家庭医疗顾问。具有丰富的临床经验。主张辨证论治、治病求本，从体质、性格类型、生活习惯等深挖疾病根源，以达到整体和身心同治的目的。
临床上以病患为中心，取药、针、灸、推拿等各自所长，综合运用调治各科常见病及疑难病。