——本篇文章由王小龙医生撰写
春节后，地气回暖，春气渐升，人的情绪和精神状态也容易出现变化，春天往往是不少精神情绪问题高发的季节。
近来门诊有不少青少年情绪障碍患者，不少家长也很关心青少年抑郁相关话题。
为回应家长们的关切 ，我在此统一简要地谈一谈青少年抑郁症的问题，以及中医在此问题上的治疗价值。我以对话的方式呈现，简单明了。
人物简介：
医学博士，主治医师，临床工作20余年，旅英工作13年，英国皇家大律师家庭医疗顾问。具有丰富的临床经验。主张辨证论治、治病求本，从体质、性格类型、生活习惯等深挖疾病根源，以达到整体和身心同治的目的。
临床上以病患为中心，取药、针、灸、推拿等各自所长，综合运用调治各科常见病及疑难病。
首先把我的观点抛出来，清楚明晰：抑郁症是脑功能下降后出现的一系列心理、社交和躯体症状等方面的改变。
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大脑是人体的一个重要器官，它能处理人的重要生理身心功能：语言、思维、情绪、情感、感受、运动、社会交往等等。
既然是器官，就允许它有功能失常的时候，我们的大脑功能失常，就极可能表现在上面的那些功能出现问题，心理正常的基础是大脑功能正常。
目前社会中大多数人并不清楚的一点，总认为抑郁症是心里想不开、心理脆弱甚至性格问题的表现，于是病患自己也难于解释，家人也羞于启齿，很多人把抑郁症等同于性格障碍、心理扭曲等。这是要不得的。
比如我们经常听到不少人在问抑郁症患者，你有什么想不开的啊？你经济条件这么好有什么好抑郁的？这是误区。
这就像你问一个肝炎的病人你为什么要转氨酶升高一样，问一个免疫力低下的病人你为什么反复感冒一样。病人也觉得无奈，徒增病人的自责和愧疚。
脑功能下降并不是病人能自控的，他们自己并不想这样。 这种脑功能下降，常常发生于变故之后，有急性发生但更多缓慢积累：
从典型症状来讲，可以分为四大类：
情绪低落或悲伤、
心境低落（快乐不起来、痛苦感，自杀念头或行为往往因此而出现，内心体验太痛苦不想活）、
兴趣减退（对周遭事物失去兴趣）等。
失眠（入睡困难、早醒等），其它如头痛、身僵、沉重等，因人而异。
失眠是抑郁症早期就会出现的重要症状，几乎必见，甚至很多病人是来看失眠才被诊断为抑郁症，他自己都不知道。
为什么说失眠是抑郁症的重要症状？长期失眠，极容易导致脑功能下降。有不少长期失眠患者后来发展为抑郁症；同时，长期失眠，尤其是早醒、恶性失眠、整夜不眠，人的痛苦感就很强烈。
所以治疗抑郁症，首先要尽快解决失眠的问题
如记忆下降、思维迟钝、眼神呆滞等。
抑郁症还常有其它兼见症状，如兼见焦虑症、狂躁症等。
我们在临床上，只要见到有失眠且持续的情绪低落，就要重点考虑抑郁症。
抑郁症的很多症状如果病人不讲，外人常难以察觉，很多人还可坚持正常生活上班。这也是抑郁症较隐匿的原因，容易漏诊，有时一发现就是严重阶段。
如果首要症状是发现自我伤害的念头或行为，要高度警惕抑郁症已经中重度，须及时就医干预。
那么，青少年抑郁症又有什么特点呢？
青少年通常指13-18岁阶段，这个年龄段正处于体格性格成长、情绪波动剧烈、心理承受力低的阶段。
和成人抑郁症比较，青少年抑郁症通常有如下特点：
青少年处于中学或大学阶段，情绪问题容易表现出来，但却又容易被家长以为是心情不好、闹脾气、性格孤癖、学校适应不良而被忽略。
突然出现的性格变化，家长要重视，要找原因。
这个症状很典型。学生逃避压力（心理承受下降）、人际关系不和谐（社交适应下降）、上课听不进成绩下滑（脑功能下降）等多方面的原因，导致孩子不愿上学。
但有部分青少年表现为晚睡晚起赖床，因此不能适应学校的学习节奏。
青少年学习压力较大，抑郁常兼见焦虑、焦躁表现。常被称为双相障碍。有些兼见头痛、厌食等。
割手腕，有些时候并不一定是孩子真的想要伤害自己，可能是痛苦释放、极端情绪表现或表演型人格，不管怎样家长都应该高度重视。
比如现代家庭中，不少孩子自我中心、我行我素，时有暴躁、极端等歇斯底里表现。情绪稳定的时候能吃能睡。这种常为性格障碍，不是抑郁症。
我们在临床上见到不少的青少年抑郁症，往往脾胃很差，体瘦。
中医讲，脾虚不养精。脑为髓海，精气之所聚，长期脾胃差，纳低，大脑功能怎么会好？
所以纳差、失眠、情绪低落、学习低下、进一步纳差，形成恶性循环。
成人抑郁症往往持续时间长，甚至数十年，反反复复。但青少年抑郁症，就像青春期小树苗经历的一场风雨，风雨过后就会见彩虹，波澜之后就会复归平静。
青少年的大脑成长性，较成人要高得多。只要经过科学治疗和引导，成年之后，不少孩子就能回归正常的生活。
目前我国青少年抑郁症发病率，统计的途径和方式不一致，导致结论不一样。
高中生学习压力极大，总体来说高中生发生抑郁或情绪障碍比初中生要高。
作为家长，要时刻关注孩子的情绪精神状态。
前面提过，抑郁症如果病人自己不说，好多症状外人是察觉不到的，尤其是早期，孩子还能正常上学上课。
但积累到一定的程度和阶段，孩子表现出来的症状可能会较重，甚至导致严重意外，影响身心健康和学习。
所以家长需要足够重视和孩子的沟通，尤其是发现孩子有抑郁倾向，多鼓励，少责备。
家长只要发现孩子经常流泪、情绪不稳、性格改变、睡眠障碍、纳低、厌学，但见其一，就要引起足够重视，及时就医寻求专业帮助。
青少年确诊抑郁症，积极地干预和综合治疗是必要的。通常来讲，症状的轻重不一样，治疗方案会有不同，尤其是有自杀念头或行为，必须药物干预，甚至住院治疗。
我提综合治疗，是指抑郁症除了常规的药物治疗，还有心理治疗，还有物理治疗。目前物理治疗除一些重度抑郁症外应用相对较少。
药物和心理治疗，都有很多，西医会有专业介绍，我作为中医师就不在这里细说。我重点提以下几点：
①心理辅导的意义：帮助建立疾病正确认知，对自身以及性格地正确认知，尽可能积极去面对、改变，是很有必要的。包括对患者家长的辅导。包容理解的家庭和社会，对青少年抑郁症的恢复是大有裨益的。
②自我拯救，亲近阳光、积极运动：一般情况下，我们身体患病，会有一个良好的反馈机制让我们着急去就医，这是生物求生的本能。但抑郁症这种求生欲反馈下降甚至淡漠。
但越是这样，越需要去对抗。睡眠再差，也要早上定点起来去锻炼去跑步去出汗，亲近阳光，亲近自然。大脑兴奋起来了，离大脑功能的恢复就不远了，即使刚开始这个过程会很难受，会头痛，但一定要坚持下去。人在阳光下出汗，会让大脑垂体分泌褪黑素，这个就是改善睡眠的；会促进分泌多巴胺，这个就是让人快乐的。通过合理运动，从抑郁症中顺利走出来的案例数不胜数。
③饮食的调整：我见过不少青少年抑郁症，脾胃和饮食都有极大的问题。要么从小脾胃差，食纳少，要么长期嗜好生冷冰镇，脾阳受伤。忌生冷冰镇是第一大要务。饮食清淡均衡，富有营养，养成好习惯。
现代医学对抑郁症有很多的方案，药物也很多，但副作用也较大，且通常服药时间很长，持续数年，不能轻易停药，停药容易症状反弹。
所以很多家长愿意来尝试传统医学。我这里简单提一提中医对青少年抑郁症的应用及价值。
从症状来讲，抑郁症属于典型的阳郁阳虚、阴邪占据，所以有不少四逆汤治疗抑郁症的案例。
青少年，兼用疏肝健脾，长期嗜冷者，还需温阳除湿。 往往都会取得不错的结果。
对失眠的治疗，是重点，重在辨证，而不是一味地用安眠药。
对阳虚阳郁，气机不通，需发表透阳，气机流畅而后神安。
明代名医陆养愚泡澡法治顽固失眠，就是打通阳气，气机流畅。（我鼓励患者多出汗也是这个意思）经云阳入于阴则寐，前提是阳要先出于阴。
抑郁症的特点就是，即精神不振（阳气不出），却又睡不着（阳不入阴）。
对于有兼症者，兼有焦虑，柴胡加龙牡汤效佳。
兼血虚者养血。
从小脾胃差体瘦者，健脾补肾补精血。
另，针灸在安神助眠方面有独特作用，必要时可以加上去。
中医因其整体观、动态观，在很多疾病治疗上都有独特优势，抑郁症治疗也不例外。
抑郁症因其症状反复，往往需要长期的治疗。动态调整的中药应用，对神经系统的抑制很少，对青少年性格体格的成长，是有积极作用的。
只要辨证准确，中医药的作用是确切的。
正如前面提到，青少年抑郁症往往有一些根本性的原因，如脾胃差、性格偏执、寒湿重等等，而这些根本性的底层原因，可能会使疾病反复、绵长。
中医不仅有助于调理孩子的睡眠、情绪，更重要的是能整体调理，整体纠偏，功在长久。
青少年抑郁症不是性格缺陷，而是大脑功能失调。
所幸青少年可塑性强、恢复快，早发现、综合干预，还可能回归正常。
请给予理解与陪伴，及时寻求专业帮助，陪孩子走出阴霾，重见阳光。