冬天天气寒冷，本以为是呼吸系统疾病的高发病，没想到，这种疾病也极易在冬季多发。没错！它就是冠心病。
冠
心
病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。
当然这是西医的解释，全医堂中医内科——贾尚美老师告诉我们，中医认为，冠心病的病因病机在中医学上应属于“胸痹、真心痛、阙心痛”等的范畴，早在内经时代就有类似的记载。《素问·藏气法时论篇》亦说:“心病者、胸中痛、胁支满胁下痛，膺背间胛间痛，两臂内痛。”
为何冠心病会在冬季高发？贾尚美老师做了如下阐释：
1、首先，由于冬天天气寒冷，极易引起血管收缩、痉挛；同时，人体内儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋，导致心率加快，血压升高，进一步则引起血管收缩或痉挛，使得管腔闭塞，而血管内的斑块被损伤后即引起血栓堵塞血管，进而引起急性心肌梗死的发作。
2、其次，冬天天气寒冷，引起身体其他疾病如呼吸道疾病、过敏性疾病等的发作，都会增加心脏的负担，因此，在天气变冷时，更容易出现冠心病的突然发作。
3、最后，冬天天气寒冷，运动减少，膳食结构改变，导致体重增加甚至肥胖，都会增加冠心病发作的危险。
因此，为了减少冬季冠心病的发作几率，我们不妨从以下几方面进行改善：
1、晚饭不宜过饱
晚饭吃得过饱会引起血压升高，心肌耗氧量增加，同时冠状动脉扩张，冠脉血流增加。
2、适量运动
坚持适量的运动，都能够有效降低冠心病发生的几率。冬天天气较冷，可选择室内活动，譬如：太极拳、八段锦等。
3、生活规律
合理安排作息时间，尽量做到三餐规律、不熬夜等，另外，一定要避免紧张、疲劳等精神状态，切忌情绪紧张。
贾老师特别提醒，对于冠心病患者，常用急救药物应放在触手可及的位置，如需外出，也应随身携带。
除了降低冠心病的发作几率，其实，治疗才是关键，相对于针对症状进行治疗的西医，贾老师更推崇中医的治疗方式，因为——
中医认为冠心病多属本虚标实证，临床上辨证首先应辨别标本虚实。标实可分为血瘀、痰浊、寒凝、气滞；本虚可分为气虚、阴虚、心肾阳虚和心阳暴脱。本病的治疗原则是先治其标，后治其本，必要时可标本同治。标实证以血瘀为主，故活血化瘀为本病的基本治法。本虚证以气虚为主，气虚可发展到阳虚，甚至到阳虚欲脱，故补气是治本的关键。
结合不同的辨证，采取不同的分型治疗，疗效更为确切。
中医治疗冠心病医案详情
王某，男，76岁。
2020年9月28日初诊：患者于1985年偶发胸闷心悸，可自行缓解。本年5月以来，胸闷心悸频发，伴气短乏力，头昏失眠诸症，于某医院检查，心电图提示：左前束支传导阻滞，电轴左偏-51。眼底检查意见：动脉硬化Ⅱ级，胆固醇6.4mmol/L，X线胸片检查：心脏呈主动脉瓣型，主动脉球突出。西医诊断为冠心病。诊时见其面色欠华，查血压14.5/7.6kPa，心率73次/分，律齐，A2>P2，心音正常，肺(-)，肝、脾(-)，腹不胀，自觉神疲乏力，舌质黯红少苔，脉象弦细。
辨证：气阴两虚，心血瘀阻，心神不宁。
治法：益气养阴，化瘀安神。
方药：党参l5g，黄芪15g，炙甘草10g，五味子20g，生地黄15g，炒枣仁l5g，茯神l5g，夜交藤30g，玄参12g，麦门冬12g，丹参15g，5剂。
二诊：10月5日。药后胸闷、心悸基本控制，劳累后易复发，仍头昏，失眠，梦多，脉舌同前。上方药物剂量不变，再加生牡蛎30g、朱砂1.2g重镇安神，5剂。
三诊：10月11日。药后精神好转，夜眠转安，胸部舒畅，心悸未再发作，取得近期较好疗效，为了巩固疗效，守原方出入配丸药以善后。
按语：
本案西医诊断为冠心病，中医辨证既有心悸胸闷、面色欠华、头昏等气虚症状，又具睡眠不实、舌黯红少苔的心阴不足症状，是属气阴两虚类型，治疗以党参、黄芪、甘草补心气，地黄、麦门冬、五味子养心阴，气阴双补为主，加丹参以活血化瘀、疏通血脉，加茯神、炒枣仁、夜交藤以养心安神，胸闷心悸诸症很快缓解。后因失眠、多梦、头昏不减，又加入生牡蛎、朱砂以镇心安神。
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贾尚美，主治医师，成都中医药大学方剂学博士，师承四川省名中医、成都中医药大学方剂教研室主任叶品良教授、邓中甲教授等，从事临床工作10年，深刻领会名师辨证论治、治病求本的治疗思想。擅长中医辨病与辨证结合治疗内科、妇科、骨外科等常见病、多发病。
【擅长治疗】：除感冒、咽炎、鼻炎、肺炎、哮喘等常见病外，还擅长以下疾病。
1、消化系统疾病：胃痛，胃炎，胃溃疡，肠炎，腹泻，便秘，肝硬化，胆结石，胆囊炎等。
2、心脑血管疾病：冠心病，高血压，眩晕，头痛，脑梗后遗症等。
3、妇科疾病：子宫肌瘤，卵巢囊肿，痛经，月经不调，经间期出血，子宫腺肌症，各种类型阴道炎等。
4、骨外科疾病：痛风，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，颈肩腰腿痛等。
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