首诊时间：2019年3月18日，因“下腹部疼痛不适1月余”前来就诊
既往病史：盆腔炎
自述情况：1月前劳累后出现下腹部疼痛，伴带下量偏多，色微黄，无明显异味及外阴瘙痒，情绪焦虑，烦躁易怒，平素月经规则
LMP（末次月经）：2019.03.06，量中，色红，夹血块，轻度痛经，经行7天净
刻下：经周13天，带下量中，下腹部疼痛不适，右侧较显，纳不香，夜寐尚安，大便偏溏，日解1次
查体：舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弦
生育史：1-0-1-1（工具避孕）
予妇科检查示：外阴已产式，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，常大，活动可，右侧附件区增粗增厚，压痛（-），左侧附件未及；白带常规、阴道超声未见明显异常
中医诊断：盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔炎）
中医辨证：气滞血瘀证
治疗方案：以疏肝理气，活血化瘀为主
处方：
柴胡10g 当归9g 制香附10g
赤芍10g 白芍10g 红花6g
茯苓15g 山药10g 续断10g
枸杞子10g 炒黄芩10g 忍冬藤10g
莪术10g 皂角刺15g 生黄芪15g
太子参10g 延胡索10g 芡实10g
服用方法：14剂，一日1剂，400ml水煎煮，早晚分服。
同时对患者进行心理疏导，使其对本病有基本了解，解开心结，消除焦虑情绪，树立战胜本病的信心。
二诊（2019年4月8日）：
效果：自诉药后下腹部疼痛及焦虑情绪较前改善，带下量减少
LMP（末次月经）：2019.04.06，经行如常，纳寐可，便溏，日解2-3次
治疗：考虑患者正值经期，且大便溏，效不更方，前方去芡实、忍冬藤，莪术，加鸡血藤15g、炒白术10g、炒白扁豆10g、炙甘草3g，14剂。
三诊（2019年4月17日）
效果：诉下腹部偶有隐痛不适，烦躁焦虑不显，纳寐、二便调畅
治疗：继服03.18日方以巩固疗效，并嘱患者慎起居，节饮食，畅情志。
按语：该患者既往有盆腔炎病史，以下腹部疼痛，带下量偏多为主苦，情绪烦躁焦虑，结合妇科检查，考虑为肝郁气滞血瘀引起。患者素焦虑，情志不扬，肝失调达，肝郁气滞，气血运行不畅，瘀阻冲任胞宫，不通则痛，故见下腹部疼痛不适，肝郁乘脾，脾失健运，故见纳不香，大便偏溏，舌苔脉象皆为佐证。治疗以疏肝理气，活血化瘀为法，辅以健脾助运。方中柴胡、香附疏肝柔肝，行气解郁，气行则血行，气血冲和，疼痛自除；当归、赤白芍、红花活血调经，化瘀止痛；莪术、延胡索行气止痛；炒黄芩、皂角刺、忍冬藤清热利湿，祛瘀通络；山药、续断、枸杞子滋补肝肾之阴之余又可柔肝解郁；生黄芪、太子参、茯苓、芡实健脾助运，利水渗湿止带，配合心理疏导，调畅患者情志。二诊患者症状改善，月事时下，且便溏明显，酌加炒白术、炒扁豆增强健脾补中之效，鸡血藤活血调经，炙甘草调和诸药。三诊患者症状基本消失，继予初诊方口服以巩固疗效。