秋季到,感冒闹!
为什么秋季更易诱发感冒?
《内经素问·脏气法时论》讲到,“肝主春,心主夏,脾主长夏,肺主秋,肾主冬。”秋季为肺所主,而肺主呼吸,开窍于鼻,其华在皮毛。所以秋季感冒、咳嗽、鼻塞、哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病,格外易发!
首先,肺主宣发和肃降。
宣发即宣布和发散,主要表现在三个方面:
1、通过肺的气化,排出体内的浊气;
2、将脾所转输的津液和水谷精微,布散到全身,外达于皮毛;
3、宣发卫气、调节腠理之开合,将代谢后的津液化为汗液排出体外。
肺失于宣散,即可出现呼气不利、胸闷、咳喘、鼻塞,喷嚏和无汗等病证。
肃降即是清肃、洁净和下降,主要表现在三个方面:
1、吸入自然界的清气;
2、将肺吸入的清气和脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散;
3、肃清肺和呼吸道内的异物,以保持呼吸道的洁净。
肺失于肃降,即可出现呼吸短促或表浅,咳痰、咯血等证。
注:肺的宣发和肃降在生理情况下相互依存和相互制约,在病理情况下,则又常常相互影响。
中医里,咳嗽的致病因素,分为“外感”和“内伤”两类。
1、风寒咳嗽
多发于冬春季,症见咳嗽声重有力、咳痰稀薄白、咽痒、鼻塞、流清涕,骨节酸痛、恶寒重、发热轻等。治宜解表散寒、宣肺止咳。
2、风热咳嗽
主要表现为咳嗽痰黏或黄稠、咯痰不爽、咽痛、鼻流黄涕、恶寒轻、发热重、舌红、苔薄黄、脉浮数等;治宜疏风清热、宣肺止咳。
3、风燥咳嗽
表现为症见干咳、无痰或痰少而黏,不易咯出或痰中带血丝,口干,初起伴鼻塞、头痛、畏寒、发热等,治宜疏风清肺、滋阴润肺。
4、肺热咳嗽
主要表现为痰粘不易咳出,口干、面红,烦躁、便干等。
5、气虚咳嗽
表现为咳喘无力,痰稀色白易咳,气短胸闷。治宜补肺化痰止咳。老年人咳嗽日久,肺、脾、肾俱虚之咳嗽,症见咳嗽痰多、黏稠色白,动则喘息、全身乏力、自汗、纳少腹胀、腰膝酸软、夜尿多等。
6、阴虚咳嗽
主要表现为久咳不止,干咳少痰或痰中带血,伴有形体消瘦,口燥咽干,声音嘶哑,潮热盗汗,胸部隐痛,舌质红少苔,脉细数等。治宜养阴润肺、化痰止咳。
7、痰湿咳嗽
主要表现为咳嗽多痰,痰白而黏,痰出即咳止,伴有胸脘胀闷,神疲乏力,身重困倦,饮食减少,恶心呕吐,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑等。治宜健脾燥湿、化痰止咳。
8、肝火犯肺咳嗽
主要表现为上气咳逆阵作,咳时面赤,常感痰滞咽喉,咯之难出,量少质黏,或痰如絮状,咳引胸胁胀痛,咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红,舌苔薄黄少津,脉弦数。治宜清肝泻火,化痰止咳。
《素问》里也曾讲到:五脏六腑皆令人咳。因此,中医在治疗咳嗽上更注重辨证论治,才能从根本上解决咳嗽问题。
病案一 小儿慢性咳嗽
李某某,女,3岁3个月,来诊时:主诉平素易咳嗽,加重2天。就诊前夜12点到3点咳嗽明显,白天偶咳,咳嗽有痰,有汗,少量白色鼻涕,少量黄鼻痂,舌质淡红、苔白轻度厚,脉滑。
辨证为风寒咳嗽夹痰,有化热倾向。方以通宣理肺汤加减,3剂水煎服,每日1剂,早晚分服。药未服用完,2剂而愈。愈后了解到患儿一吃生冷则易咳,平素易乏力,故以六君子汤加减,并改用中药配方颗粒治本,坚持服用一个月,乏力消失,偶尔吃生冷也未见咳嗽。
按:小儿为纯阳之体,咳嗽时容易化热,有化热倾向时,应酌情加入少量清热药,才能取得较好的疗效。但很多小儿平素又喜食生冷食物,该患儿甚至吃水果也会容易出现咳嗽,故认为该患儿易咳嗽的根本原因是脾胃虚弱所致,故后期以调理脾胃治本,考虑到小儿服药困难,后期改用中药颗粒剂,易于坚持,疗效显著。
病案二 成人顽固性咳喘
范某某 女 54岁
过敏性哮喘、过敏性鼻炎反复发作10余年,长期应用激素治疗导致脸部浮肿明显。3天前受凉后咳喘加重,流清鼻涕,痰多易咳,脉浮,苔白中度厚。
经辨证为风寒表证兼痰湿内蕴,以杏苏散加减,3剂后咳喘减轻,脸部浮肿明显减轻,6剂后咳喘已经轻微,脸部浮肿消失。后再给予六君子汤加减固其本,咳喘发作次数明显减少。
按:顽固性咳喘长期运用激素后容易产生明显的副作用,服用中药一方面能减少激素带来的副作用,另一方面能预防疾病的发作,提高患者的生活质量,并逐渐达到治愈的目的。顽固性咳喘急性期完全可以选择中药治疗,不建议长期使用激素,但想要根治还是需要依靠后期的中药调理,培补正气,人体正气充足了,自然就不容易发病。
反复咳嗽问题可大可小,轻则影响工作、生活;重则有可能发展成为慢性呼吸道疾病影响生活质量,所以一旦出现较长期、反复发作的咳嗽,要及时就诊,尽快明确诊断,进行有效的针对性治疗。
中医内/男/妇/儿科——张森医生于每周二、周五晚上在成都全医堂中医门诊部·金沙馆坐诊,有任何疑问,欢迎到馆咨询!
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【中医内/男/妇/儿科】
张森
中西医结合硕士
师从于成都中医药大学刘渊教授(首届国医大师郭子光教授之学术经验继承人),通过多年的跟师学习以及中医临床实践,熟练掌握了内、外、妇、儿科常见病、多发病及疑难病的诊疗技术,不断地精研中医的理、法、方、药,对慢性病、顽固性疾病有自己独特的诊疗思路。
【诊治范围】:
1、内科:感冒、咳嗽、发烧、头痛等肺系病证;心悸、眩晕、失眠、痴呆、健忘等心脑病症;胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、便秘等脾胃肠病证;自汗、盗汗、消渴、风湿痹症、腰痛等病证;以及幽门螺旋杆菌阳性、高血脂、肥胖、肝功能异常、肺部良性结节等西医类疾病;
2、男科:男性遗精、早泄、阳痿、尿频、水肿等肾与膀胱病证;
3、妇科:月经不调、痛经、闭经、带下过多、HPV阳性、子宫肌瘤、乳腺增生、更年期综合征等病证;
4、儿科:小儿发烧、咳嗽、泄泻、便秘、厌食、荨麻疹等病证。
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