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痛经是什么?
痛经是指经期及行经前后发生的周期性小腹疼痛。
痛及腰骶部,或伴头痛、恶心、呕吐,甚至剧痛难忍、休克昏厥,严重影响患者的生活质量。
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痛经的分类
痛经可分为原发性痛经与继发性痛经。
原发性痛经:指无器质性病变,仅功能异常的痛经,常见于初潮前几年的青春期女性和已有生育史的年轻女性。
继发性痛经:指生殖器官器质性病变引起出现的痛经,例如子宫腺肌病、宫颈狭窄、子宫内膜异位症等。
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痛经的危害
痛经除了给女性朋友带来无法忍受的疼痛,还可能具有诱发多种妇科疾病,影响育龄期女性受孕,增加孕妇胎儿死亡率风险,提前加速女性衰老等危害。
痛经的中医辨证
实证痛经:多因气血运行不畅,阻滞冲任、胞宫,经血流通受阻,多属“不通则痛”。
气滞血瘀型:宜行气导滞,活血化瘀;
寒阻胞宫型:宜暖宫散寒,温经止痛;
痰湿郁结型:宜渗湿泄浊,祛痰通经。
虚证痛经:则为冲任、胞宫久失濡养,以致“不荣则痛”。
气血虚弱型:宜益气养血,通调血脉;
肝肾亏虚型:宜滋养肝肾,调经止痛。
中医调治痛经医案两则
(以下医案选自成都全医堂中医门诊部·金沙馆——刘夏曦医生临床)
罗某,女,34岁,2022年12月初诊。
主诉: 行经腹痛3年余。
现病史:既往月经周期7/24~28天,三年前因经期受凉后每次一到经期就腹痛难耐,并呈进行性加重,严重时伴呕吐及腹泻。
经西医诊断:子宫内膜异位症,双侧卵巢囊肿。
刻证:月经第一天,小腹及腰骶部坠胀不适,患者自己感觉双下肢有明显肿胀。
面色暗沉。舌胖大,舌色暗淡,苔白滑,双脉沉弦滑。
中医诊断:癥瘕(湿阻血瘀)。治以健脾祛湿, 化瘀和血。
刘夏曦老师嘱咐病人每次在月经前一周复诊,按照老师开的药方根据症状轻重进行加减,连服3个月经周期后, 患者说经期腹痛明显缓解, 月经周期提前情况也有了很大的改善。
王某,女,15岁,2022年7月初诊。
主诉: 经行腹痛半年。患者平时喜欢吃水果和生冷食品,经期也不忌口。
半年来经期来临时多次出现腹痛,需服止痛药物才能缓解。在一次经期服芬必得无效后,跟着她的母亲前往刘夏曦老师处就诊。
刻诊:月经第二天,经量少,经色暗。
面色苍白,四肢冰凉有汗,小腹冰凉喜温,小腹痛及腰骶,喜蜷卧。
舌淡舌薄白,双脉沉紧。
中医诊断: 痛经(寒凝血滞)。治以温经散寒。
患者在服用刘夏曦老师所开药方1剂后头痛、腹痛都有所缓解,月经量增多,颜色稍红。
三剂尽服后,症状基本消失。
刘夏曦老师嘱咐患者以后不能吃生冷食品,同时用温经养血方让患者吃五剂来调理身体。
后患者因咳嗽再次就诊,诉近几月未再出现过痛经。
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